أكدت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل استمرار تحقيق مؤشرات أداء مالية وتشغيلية قوية تعكس نجاح منظومة التأمين الصحي الشامل وقدرتها على تحقيق الاستدامة المالية بالتزامن مع التوسع في تقديم الخدمات الصحية للمواطنين.
مؤشرات الأداء حتى أبريل 2026
وفقًا لأحدث تقرير صادر عن الهيئة، بلغ إجمالي عدد المستفيدين من المنظومة نحو 5.4 مليون مستفيد في ست محافظات مطبق بها النظام. وسجل متوسط نسبة التسجيل 83.6% من إجمالي السكان المستهدفين، وتستمر هذه النسبة في الارتفاع. كما بلغت نسبة غير القادرين المسجلين نحو 16% من إجمالي المسجلين، مما يعكس الدور الاجتماعي والتكافلي للمنظومة.
الإيرادات والفائض المتراكم
فيما يخص المركز المالي، بلغت الإيرادات الكلية حتى 30 أبريل 2026 نحو 281.3 مليار جنيه بنسبة نمو 49%. ووصل الفائض المتراكم إلى 220.3 مليار جنيه بنمو 43%، بينما سجلت الاستثمارات والأرصدة النقدية 189.1 مليار جنيه بنمو 46%. وتؤكد هذه الأرقام كفاءة الإدارة المالية للهيئة وقدرتها على تنمية مواردها.
تجاوز المستهدفات المالية
أظهرت المؤشرات أن الأداء الفعلي للهيئة تجاوز المستهدفات الواردة في الدراسة الاكتوارية والموازنة المعتمدة، مما يؤكد سلامة الأسس المالية للمنظومة وقدرتها على الوفاء بالتزاماتها الحالية والمستقبلية.
التعاقدات مع مقدمي الخدمات
بلغت نسبة مقدمي الخدمة من القطاع الخاص 35% من إجمالي المتعاقد معهم، بالإضافة إلى 16% من جهات أخرى، ليصل الإجمالي إلى 582 جهة حتى أبريل 2026. كما بلغت نسبة المطالبات المسددة لمقدمي الخدمة من الجهات غير التابعة لهيئة الرعاية الصحية 21% من الإجمالي خلال النصف الأول من العام المالي 2025/2026.
معدلات تغطية الإيرادات
بلغ متوسط نسبة تغطية إجمالي الإيرادات لإجمالي مطالبات المحافظات 72.5%، متفوقًا على توقعات الدراسة الاكتوارية البالغة 66.6%، مما يعكس جاذبية المنظومة وكفاءة إدارة الموارد المالية.
كفاءة التحصيل
أظهرت نتائج فحص الجهاز المركزي للمحاسبات أن كفاءة الهيئة في تحصيل المساهمة التكافلية والاشتراكات تجاوزت 85% منذ بدء التطبيق، مما يعكس فعالية آليات التحصيل والحوكمة المالية.
وأكدت الهيئة أن هذه المؤشرات تعكس نجاح الدولة المصرية في بناء نموذج تمويلي مستدام للتغطية الصحية الشاملة، وتدعم خطط التوسع التدريجي في تطبيق التأمين الصحي الشامل بمختلف المحافظات، مع ضمان استدامة تقديم خدمات صحية عالية الجودة للأجيال الحالية والقادمة.
